Nataša , pred 4 meseci
Pozdravljeni.
Hčerka, 3 leta, ima že 2 meseca rdečo kožo okoli ust, predvsem na obeh straneh in spodaj, začelo se je pa pod nosom, vendar je rdečica tam hitro izginila. Najprej smo občasno mazali s hladilnim mazilom, potem s kremo Bioderma, zdaj po navodilu pediatra s kremo Elocom (2 g) v belobazi (8 g) torej 20% Elocom v belobazi, 3 dni. Po dveh dneh nanosa kortikosteroida ni opaziti izboljšanja. Jaz sem asmatik, pri treh letih so mi ugotovili astmo, že več kot 30 let jemljem glukokortikoide (Flixotide), v času nosečnosti pa Pulmicort. V nosečnosti sem imela preeklampsijo, dobila dve injekciji za razvoj hčerkinih pljuč, hčerka rojena v 31. tednu. Glede na vse, kar sem prebrala v zadnjem tednu, ko sem se informirala o kortikosteroidih, sumim na perioralni dermatitis, razlog pa jemanje zdravil za astmo, ki se jim seveda ne morem izogniti zaradi lastnega zdravja. In brala sem, da se je treba v primeru perioralnega dermatitisa izogniti uporabi kortikosteroidom. Koliko je izkušenj na tem področju, torej povezava med astmo in perioralnim dermatitisom, na koga se je v tem primeru najbolje obrniti? Kateri dermatolog? Morda še kakšen drug strokovnjak?
Hvala in lep pozdrav,
Nataša
zdravnik Staff odgovoril/a pred 4 meseci
Pozdravljeni.
Vzrokov za vneto kožo okrog ust je veliko. Ena izmed možnih diagnoz je seveda perioralni dermatitis. Le-ta se največkrat pojavi, če se na kožo okrog ust nanašajo lokalni kortikosteroidi. In v tem primeru se seveda svetuje ukinitev zdravljenja z lokalnimi kortikosteroidi. Možno je tudi, da se perioralni dermatitis pojavi zaradi drugih lokalnih kortikosteroidi (npr. inhalatorji za zdravljenje astme, spreji za nos).
Vsekakor pa ni možno, da bi perioralni dermatitis nastal pri vaši hčerki zaradi zdravil za zdravljenje astme, ki jih uporabljate vi. Glede na vse kar ste napisali, menim tudi, da ni vzrok za težave s kožo 3 dnevna lokalna terapija z razredčenim kortikosteroidom, saj ima hčerka težave s kožo že 2 meseca. Prav tako običajno lokalni kortikosteroidi kožno stanje hitro izboljšajo, po prenehanju uporabe pa se stanje hitro poslabša, do česar pa pri vaši hčerki ni prišlo.
Pogosto se vnetna žarišča na koži okrog ust pojavijo zaradi oblizovanja ustnic (lip lickers dermatitis).
Le na podlagi vašega opisa diagnoze ne morem postaviti.
Zaenkrat bi svetoval, da opazujete, ali si hčerka oblizuje ustnice. V kolikor to počne, jo je smiselno čim večkrat opomnit, naj tega ne počne, saj se sicer stanje ne bo izboljšalo.
V kolikor se stanje po 3 dnevni terapiji z razredčenim lokalnim kortikosteroidom ni izboljšalo je po moje smiselno, da z omenjeno lokalno terapijo prekinete. Svetujem, da ji na kožo okrog ust nanašate negovalne kreme za razdraženo kožo, ki jih lahko kupite v lekarni. V kolikor se stanje v nekaj dneh ne bi izboljšalo, svetujem ponovni pregled pri izbranem pediatru in po njegovi presoji še pregled v dermatološki ambulanti.
V kolikor želite opraviti samoplačniški dermatološki pregled pa je najboljše, da na spletu poiščete naslove dermatoloških ambulant in se sami odločite h komu boste odšli.
Glede izbire dermatologa (oz. tudi katerega koli drugega zdravnika) pa bi rekel le-to, da težko svetujem določenega dermatologa, saj smo si ljudje med seboj zelo različni in se z vsakim človekom ne ujamemo enako, zato si sami izberite dermatologa. 🙂
Lep pozdrav
Jurij Plaznik
