Ana , pred 10 mesecev
Pozdravljeni,
Stara sem 40 let in imam ad od nekaj mesecev po prvi zanositvi, leta 2016. Oblika se slabša, imam kar večji del telesa prizadet, najhuje je o obrazu (čelo, vrat, okoli ust ter čeljusti). Predlagano mi je bilo biološko zdravljenje pa se bojim stranskih učinkov ter doživljenjske terapije (injiciranje na 14 dni). Sem tudi alergik (huda senzibilnost na pršice, pelode trav, oso) ter imam hipotiroza po radiojodu (redna terapija Euthyrox 200ug), neredne menstruacije. Predvsem me skrbi vpliv zdravil na imunski sistem ter hormone vpliv na ščitnico.
Prosim za nasvet ter morebitne znane študije vpliva na ščitnico. Kako je s stranskimi učinki? Ali je zdravilo pri nas v pogosti rabi ter koliko je uspešno? Ali se pri terapiji uporabljajo še vedno kortikosteroidna mazila?
Hvala in lep pozdrav
Ana
zdravnik Staff odgovoril/a pred 10 mesecev
Pozdravljeni.
Biološko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje AD in se aplicira na 14 dni je dupilumab. Dupilumab je rekombinantno človeško monoklonsko protitelo, ki zavira signalizacijo z interlevkinom (IL) 4 in IL13. IL4 in IL13 sta pomembna pri določenih vnetnih boleznih, kot sta npr. AD in astma.
Glede na študije in izkušnje je zdravilo učinkovito in se v praksi precej pogosto uporablja (seveda pri tistih, ki so kandidati za sistemsko zdravljenje AD). Kljub temu pa se je potrebno zavedati, da se AD zaenkrat še ne da pozdraviti in da nimamo zdravila, ki bi bilo 100% učinkovito pri vseh bolnikih z AD. Pogostejši stranski učinki so reakcije na mestu injiciranja (rdečina, oteklina, srbenje, bolečina …), konjuktivitis (vnetje očesne veznice), oralni herpes, okužbe zgornjih dihal, eozinofilija (povišano število eozinofilnih levkocitov v krvi), glavoboli. Možni so seveda še drugi neželeni učinki.
Iz literature ni razvidno, da bi se zdravili dupilumab in Euthyrox izključevali, kar pomeni, da jih lahko prejemate sočasno.
Kot sem že navedel, nobeno zdravilo za AD ni 100% učinkovito, zato je potrebno zdravljenje tudi z lokalno terapijo (lokalni kortikosteroidi, zaviralci kalcinevrina). Ko se stanje začne izboljševati se seveda zmanjšuje tudi intenzivnost nanašanja zdravilnih mazil na kožo. Vsekakor pa je smiselno, da se kljub sistemski terapiji izvajajo tudi ukrepi za nego kože – redno nanašanje negovalnih mazil na kožo celotnega telesa, umivanje s sindet mili, izogibanje znanim alergenom itd.).
Lep pozdrav
Jurij Plaznik
