Andreja , pred 3 tedni
Pozdravljeni
Alergologinja je za mojo hči, ki je stara 3,5 let in ima AD že 2 leti, predlagala uporabo Dupixenta. Glede uporabe imam veliko pomislekov. Zdi se mi, da je hči še premajhna in bi to imelo neg.posledice na razvoj, prav tako so možno stranski učinki in kot sem zasledila, so se do zdaj biološka zdravila uporabljaja za otroke od 6.leta storosti naprej in ne za tako majhne, To zdravilo je novo, zato tudi ni veliko informacij o tem. Kakšno je vaše mnenje, izkušnje glede uporabe le tega? Bi ga vi priporočili to zdravilo za tako majhnega otroka? Zanima me, v primeru, da zdravilo ne bi delovalo, kaj je alternativa temu?
zdravnik Staff odgovoril/a pred 2 tedna
Pozdravljeni.
Iz vašega zapisa nisem razbral, če ste že bili na pregledu tudi v dermatološki ambulanti. V kolikor pri dermatologu zaradi atopijskega dermatitisa še niste bili, svetujem, da se naročite.
Dermatologi smo zelo veseli, da imamo v zadnjem času na voljo učinkovito sistemsko terapijo za zdravljenje AD (tudi pri otrocih), res pa je, da je pred uvedbo sistemske terapije smiselno najprej optimizirati lokalno terapijo. Pri lokalni terapiji ne mislim le uporabe zdravilnih krem (kortikosteroidnih in zaviralcev kalcinevrina), ampak tudi ustrezno nego (uporabo negovalnih mazil, pravilno umivanje kože itd.).
O ustrezni negi kože za vašega otroka se boste najlažje pogovorili ob pregledu v dermatološki ambulanti, kjer bomo lahko tudi ocenili za kako hudo obliko AD gre.
Vsekakor vsem bolnikom z AD lokalna terapija ne pomaga dovolj in je potrebno predpisati sistemsko terapijo. Biološko zdravilo, ki ste ga omenili (dupilumab) se lahko predpiše že pri manjših otrocih. Pred uvedbo je potrebno seveda oceniti za kako hudo obliko AD gre.
Od sistemskega zdravljenja za AD imamo še druga zdravila (JAK inhibitorji, konvencionalna zdravila (npr. ciklosporin)) in fototerapijo, Za fototerapijo se pri tako majhnih otrocih zaradi slabšega sodelovanja načeloma ne odločamo.
Moje osebno mnenje je, da je pred uvedbo sistemskega zdravljenja potrebno izčrpati najprej lokalno terapijo. V kolikor pa po ustrezni lokalni terapiji do zadovoljivega izboljšanja ne pride, pa je vsekakor na mestu sistemska terapija.
Nezdravljen AD lahko zelo negativno vpliva na kvaliteto življenja (ne samo pri odraslih, tudi pri otrocih!).
V kolikor se boste odločili za uvedbo sistemske terapije (za zdravljenje AD), pred uvedbo svetujem še pregled v dermatološki ambulanti.
Lep pozdrav
Jurij Plaznik
